ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΚΑΙ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ – Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΟΓΚΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Τα τελευταία χρόνια η πρόοδος που έχει επιτευχθεί στην έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι αλματώδης. Τόσο στον τομέα της Χειρουργικής , όσο και των επικουρικών θεραπειών , όπως η Χημειοθεραπεία, Ακτινοβολία, Ορμονοθεραπεία και Ανοσοθεραπεία. Αποτέλεσμα της εξέλιξης αυτής σε συνδυασμό φυσικά με την έγκαιρη διάγνωση, είναι η επίτευξη της πλήρους ίασης της νόσου σε ποσοστό άνω του 95% στη μεγαλύτερη πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Ακρογωνιαίος λίθος στην αντιμετώπιση του μη μεταστατικού καρκίνου του μαστού είναι η Χειρουργική θεραπεία, στόχος της οποίας είναι η ογκολογική αφαίρεση του όγκου σε υγιή όρια σε συνδυασμό, όταν αυτό απαιτείται με επέμβαση σταδιοποίησης της μασχάλης είτε με τη βιοψία του λεμφαδένα φρουρού ή με μασχαλιαίο λεμφαδενικό καθαρισμό.

Οι ογκολογικές επεμβάσεις του μαστού χωρίζονται σε 2 μεγάλες κατηγορίες: α) Στις επεμβάσεις διατήρησης του Μαστού (ευρεία εκτομή), όταν αφαιρείται ο όγκος σε υγιή όρια αλλά διατηρείται ο μαστός και β) Στη Μαστεκτομή, όταν αφαιρείται το σύνολο του μαζικού αδένα.
Καθοριστικός παράγοντας για την επιλογή της κατάλληλης επέμβασης είναι η ογκολογική ασφάλεια. Όταν ο όγκος ή οι όγκοι δύναται να αφαιρεθούν σε υγιή όρια η προσέγγιση που επιλέγουμε είναι η επέμβαση διατήρησης του Μαστού (Ευρεία εκτομή), διαφορετικά η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να είναι πιο ριζική (Μαστεκτομή). Και στις δύο περιπτώσεις όμως , ο ρόλος της Ογκοπλαστικής Χειρουργικής είναι θεμελιώδης.

Τι είναι όμως η Ογκοπλαστική Χειρουργική?

H Ογκοπλαστική Χειρουργική είναι η προσέγγιση, εκείνη με την οποία συνδυάζοντας αρχές της χειρουργικής ογκολογίας με τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής, μπορούμε να επιτύχουμε ευρείες εκτομές στο μαστό και να αποκαταστήσουμε το φυσικό του σχήμα εξασφαλίζοντας άριστα ογκολογικά και αισθητικά αποτελέσματα. Θεωρείται η “ gold standard” προσέγγιση , ιδιαίτερα όταν το μέγεθος του όγκου είναι μεγάλο, οι βλάβες εντοπίζονται σε περιοχές του μαστού , όπου η συμβατική ευρεία εκτομή. θα προκαλούσε σημαντική δυσμορφία στο μαστό, ή σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πλέον της μίας βλάβης στο ίδιο ή ακόμα και σε διαφορετικό τεταρτημόριο στο μαστό, επιτυγχάνοντας τη διατήρηση του μαστού σε περιπτώσεις, όπου παραδοσιακά η μαστεκτομή θα ήταν μονόδρομος.Ο μαστός μετά το χειρουργείο εμφανίζεται με φυσικό σχήμα και πιο ανορθωμένος ανάλογα με τις ανάγκες τις γυναίκας. Σε περίπτωση ασυμμετρίας με τον άλλο μαστό μπορούμε να διορθώσουμε τη διαφορά με επέμβαση συμμετροποίησης, είτε σε πρώτο χρόνο είτε αργότερα.
Αποτελεί μία επιστημονικά τεκμηριωμένη απολύτως ογκολογικά ασφαλής μέθοδος με πολύ μικρό ποσοστό επιπλοκών που δεν ξεπερνά το αντίστοιχο ποσοστό της συμβατικής εκτομής, όταν πραγματοποιείται από εξειδικευμένους Ογκοπλαστικούς Χειρουργούς Μαστού.

Τί γίνεται όμωςστην περίπτωση , όπου για λόγους ογκολογικής ασφάλειας η ανάγκη για μαστεκτομή κρίνεται επιτακτική?

Και εδώ η Ογκοπλαστική Χειρουργική προσφέρει τη λύση με την πραγματοποίηση της συντηρητικής μαστεκτομής. Συντηρητική μαστεκτομή είναι όταν αφαιρούμε το μαζικό αδένα διατηρώντας το υπερκείμενο δέρμα που τον περιβάλλει με ή χωρίς τη διατήρηση της θηλής -ανάλογα με το εάν είναι ογκολογικά ασφαλές-, ενώ ταυτόχρονα πραγματοποιείται στον ίδιο χειρουργικό χρόνο και η αποκατάσταση του μαστού , είτε με ένθεμα σιλικόνης, είτε με αυτόλογο ιστό της ασθενούς από κάποιο άλλο σημείο του σώματος της (κυρίως από την κοιλιά), εξασφαλίζοντας ένα άριστο ογκολογικό και αισθητικό αποτέλεσμα. Πλέον, πλην ελαχίστων εξαιρέσεων, σε κάθε ασθενή, όπου η Μαστεκτομή είναι επιβεβλημένη θα ΠΡΕΠΕΙ να προσφέρεται αποκατάσταση, αποτρέποντας τις πολύ σημαντικές αρνητικές επιδράσεις της απλής μαστεκτομής στην ψυχολογία και την ποιότητα ζωής της ασθενούς.

Εν κατακλείδι, στην εποχή της επιστημονικά τεκμηριωμένης γνώσης (evidence based medicine), της ιατρικής της ακρίβειας και της απόλυτης εξατομικευμένης θεραπείας, η Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του Μαστού σε συνδυασμό με το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα που προσφέρει η Ογκοπλαστική Χειρουργική αποτελεί πλέον την “gold standard” επιλογή.

Ελευθέριος Επ. Σφακιανάκης, MD, FEBS

Χειρουργός Ογκολόγος Μαστού
Εξειδ/νος Ογκοπλαστικός Χειρουργός Royal Free Hospital NHS Trust, London, UK
τ. Δ/ντής Μονάδας Μαστού East Suffolk and North Essex Hospital, NHS Trust, UK
Συνεργάτης Creta InterClinic

Πληροφορίες / Επικοινωνία:
Creta Interclinic
Διεύθυνση: Μίνωος 63, Ηράκλειο Κρήτης
Τηλ. επικ.: 2810 373800
Creta Interclinic ΜΗΤΕΡΑ ΚΡΗΤΗΣ
Διεύθυνση: Αρχιεπισκόπου Μακαρίου 56 & Σοφοκλή Βενιζέλου, Ηράκλειο Κρήτης
Τηλ. επικ.: 2810 396700